De BONUS-audit

Doel:    

• de verzekeraar wil middels toetsing van de richtlijn “Verslaglegging” inzicht krijgen in het  kwaliteitsniveau van het methodisch handelen;
• de verzekeraar wil middels de audit en de ingevulde vragenlijst inzicht krijgen in het kwaliteitsniveau van de hieronder genoemde aanvullende criteria.

 

CRITERIA BONUS-audit:

 1.Praktijkorganisatie/Inrichting/Accommodatie:

• praktijk moet voldoen aan de inrichtingseisen van het KNGF;
• in de praktijk voorkomende doelgroepen/behandelindicaties moeten in een adequaat ingerichte en toegankelijke praktijkruimte behandeld kunnen worden.

2.Hygiëne/Privacy/Veiligheid:

• praktijk moet voldoen aan de algemeen geldende hygiëne regels en de praktijk moet voldoende privacy voor de patiënten kunnen bieden;
• praktijk moet voldoen aan de eisen die de veiligheid van de patiënt tijdens het bezoek in de praktijk garanderen. 

3.Klachtenregeling:

• praktijk moet deelnemen aan een klachtenregeling. (Bijv. die van het KNGF.)

4.Methodisch handelen:

• op basis van 10 at random gekozen patiënten dossiers wordt het methodisch handelen, via een “Quick-Scan”, getoetst volgens de richtlijn  “Verslaglegging” van het KNGF en moet de implementatie hiervan geborgd zijn in het dagelijks handelen;
• voor de “Quick-Scan” gelden oa. de volgende voorwaarden:
  Bij de beoordeling van de dossiers dient er in:
  • 70% van de dossiers SMART-doelen (hoofd- en subdoelen) aanwezig te zijn, incl. maat en getal;
  • 70% van de dossiers een tijdsgebonden prognose omschreven te zijn met betrekking tot het eindresultaat i.r.t. de gestelde doelen;
  • 70% van de dossiers een fysiotherapeutische werkdiagnose aanwezig te zijn, overeenkomstig de afspraken, zoals vastgelegd in de richtlijn “Verslaglegging”;
  • 70% van de dossiers tussentijdse evaluatiemomenten vastgelegd te zijn i.r.t. het zorgproces en de eerder gestelde hoofd- en subdoelen;
  • 80% van de dossiers een eindevaluatie aanwezig te zijn;
  • 80% van de dossiers dagjournaals aanwezig te zijn, die zijn beschreven volgens het SOEP-model;
  • 90% van de dossiers moeten rapportagemomenten bevatten (evt. tussentijds en in ieder geval eindrapportage);
  • 70% van de dossiers een tijdsgecontingeerde behandelprotocol te zijn gebruikt;
  • 70% van de dossiers gebruik te zijn gemaakt van relevante meet- en testmomenten tijdens het zorgproces;
  • de dossiers aangetoond te worden dat er gebruik is gemaakt van de KNGF-richtlijnen (indien van toepassing).

Opmerkingen:

1. Er worden uitsluitend dossiers getoetst waarvan de behandeling is afgerond en de laatste behandeling niet langer dan drie maanden geleden heeft plaatsgevonden.
2. Bij de beoordeling van de hierboven genoemde punten worden patiëntendossiers gebruikt, die tijdens de audit beschikbaar dienen te zijn (zie bij downloads: Overeenkomst BONUS-audit)

 5.CKR: (herregistratie)

• -de auditee(s) moet ingeschreven staan in het CKR van het KNGF en in ieder geval voldoen aan de hieronder genoemde criteria:

 a. BIG:

• de auditee(s) moet ingeschreven staan in het BIG-register.

 b. Bij/nascholing:

• alle door het KNGF verplicht gestelde modules moeten zijn gevolgd;
• de auditee(s) moet voldoen aan de door het KNGF gestelde nascholingseisen.

 c. Werkeis:

• de auditee moet voldoen aan de werkeis.

 

6.Richtlijnen:

• de praktijk moet bekend zijn met de richtlijnen van het KNGF en moet deze geïmplementeerd hebben voor de behandelindicaties die van toepassing zijn op de patiëntenpopulatie .

 7.Kwaliteitsborging

• de praktijk moet inzichtelijk maken op welke wijze vorm is gegeven aan het begrip “kwaliteit” (bijv. aanwezigheid van het kwaliteitsjaarverslag of een beleidsplan).

 Voor de beoordeling van criteria 1, 2, 3, 5, 6 en 7 maakt HCA gebruik van een vragenlijst
(bijlage 1.) welke door de auditee beantwoord dient te worden en voorafgaand aan de audit in het bezit dient te zijn van de HCA-auditor.

 

De Auditprocedure

De praktijk doet bij HCA een aanvraag voor een BONUS-audit en tekent voorafgaand aan de audit een overeenkomst met HCA, waarbij hij instemt met de bepalingen zoals hierboven vermeld. De praktijk/auditee gaat akkoord met de werkwijze van het auditbureau. De uitkomsten van de audit zullen conform de auditovereenkomst door de auditee aanvaard worden.

Eén auditor bezoekt de praktijk en zal in een audit van ongeveer 1 ½  uur de praktijk op bovenstaande criteria beoordelen.

Direct na afloop wordt een auditrapport opgesteld en worden de bevindingen en beoordeling met de praktijk/auditee besproken. De HCA-auditor zal alle criteria afzonderlijk beoordelen en om in aanmerking te komen voor een kwaliteitsbonus dienen alle criteria voldoende te worden beoordeeld.

Indien de eindbeoordeling als voldoende wordt beoordeeld ontvangt de auditee een auditcertificaat. Dit certificaat stuurt de auditee op naar de verzekeraar en deze zal zorgdragen voor afwikkeling van de kwaliteitsbonus. 

Bij een onvoldoende beoordeling worden er geen gegevens richting verzekeraar gestuurd en kan de auditee in een verbetertraject de gewenste verbeteringen aanbrengen tot het gewenste niveau. In een later stadium kan er dan eventueel opnieuw een BONUS-audit worden uitgevoerd.

Kosten:  Euro 325,= excl. BTW.

 

Tijdspad BONUS-audit

 Voor de BONUS-audit wordt het volgende tijdspad uitgezet, met de daarbij behorende acties:

week 0		week 1		week 4		week 4-6		week 6-8		week 9
aanvraag BONUS AUDIT bij HCA		HCA stuurt   docu naar praktijk		praktijk heeft docu retour gezonden aan HCA   HCA-vragenlijst en getekende overeenkomst		HCA maakt auditafspraak en verzend factuur   auditee voldoet factuur voorafgaand aan audit		audit wordt uitgevoerd en rapport wordt direct gemaakt en besproken bij praktijk		Auditrapport en beoordeling HCA (eventueel) verzenden naar Achmea Zorg

Volgens bovenstaande tijdlijn is vast te stellen dat max. 9 weken na de aanvraag van de BONUS-audit  het auditcertificaat door de verzekeraar is ontvangen.

Terug naar Producten >>