De nieuwe richtlijn Verslaglegging 2011 heeft ervoor gezorgd dat veel softwarepakketten, w.o. FysioRoadmap, de programma’s hebben aangepast. Wat betreft de inhoud van de audits (de Beheersmodel audit en de Plus audit) heeft de nieuwe richtlijn ook gevolgen gehad. Er zijn diverse wijzigingen aangebracht in de auditcriteria. Hierbij is het belangrijk te weten dat in samenwerking met het KNGF de Beheersmodel audit is aangepast, terwijl de regierol wat betreft de Plus audits bij de verzekeraars ligt.
In algemene zin kunnen wij vaststellen dat voor het niveau van de Beheersmodel audit in ieder geval alle basisgegevens, welke genoemd worden in de nieuwe richtlijn, moeten worden ingevuld.
Voor de Plus audit gelden andere eisen en dat betekent dat er ook extra items aan het criterium Methodisch Handelen zijn toegevoegd. De verzekeraars hebben een aantal eigen items ingebracht, die afwijken van de richtlijn. In alle gevallen geven de gevraagde items wel inzicht in het methodisch handelen van de fysiotherapeut en vormen derhalve een gerechtvaardigd onderdeel van de Plus audit.
In de praktijk blijkt er veel onduidelijkheid te bestaan over het wel of niet gebruiken van subdoelen. Bij een Plus audit wordt er altijd getoetst op de aanwezigheid van subdoelen (criterium 2.12 /5.12). Daarnaast is het belangrijk vast te stellen dat er t.a.v. de evaluatie van doelen en de eventuele bijstelling van deze doelen een onderscheid wordt gemaakt in korte en lange zorgtrajecten. Het omslagpunt ligt hierbij op 8 behandelingen.
Ten aanzien van het opstellen/gebruik van subdoelen geven wij het volgende voorbeeld,
Voorbeeld Patiëntendossier: - Acuut enkelletsel, verwachting kortdurend traject < 6 weken en minder dan 8 behandelingen.
Het subdoel kan luiden: “Zwellingsvermindering van de enkel, zodat omvang is li=re in 2 weken”.
Dit is bij deze casus een heel legitiem subdoel en is ook prima te evalueren na deze periode.
M.b.v. dit subdoel wordt geëvalueerd of de gegeven behandelingen het gewenste resultaat opleveren in de richting van het einddoel.
Wij adviseren het beroepsveld om voor het Plus niveau het gehele dossier in te vullen en vooral op gebied van het formuleren van subdoelen en de evaluatie hiervan gebruik te maken van kleine “behapbare” subdoelen. Deze kunnen dan prima gebruikt worden om het eigen handelen te evalueren, ook bij trajecten van < 8 behandelingen.
Namens HealthCare Auditing,
Leo Verton.
Wilt u meer informatie of heeft u een speciale vraag cq. verzoek?
Mail ons:
hca@healthcareauditing.nl